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学　　号

姓名

生源地

所在学院

专业名称

身份证号

离校后

联系方式

Email

创业类型1

□创立公司

创业单位名称

单位地址

佐证材料附件

（可勾选多项）

□工商执照 ????????□股权证明 ????????□其他证明材料 ?

创业类型2

□在孵化机构创业

创业项目名称

孵化机构

联系方式

佐证材料附件

□与孵化机构签订的协议 ?????□孵化机构提供的证明材料

创业类型3

□个体工商户

创业单位名称

单位地址

佐证材料附件

□工商执照 ?????????????????□其他证明材料 ?

创业类型4

□电子商务创业

网店名称

网店网址

佐证材料附件

□网点网址、网点信息截图 ?????????????????□交易流水 ????

□其他证明网店正常经营的证明材料

二级学院（系）意见：

经核实，该生毕业去向情况属实。

二级学院（系）盖章：

经办人签名： ?

??年 ???月 ???日 ?

学校就业部门意见：

经核实，该生毕业去向情况属实。

学校就业部门盖章：

经办人签名： ??

?????年 ??月 ??日

填表注意事项：

1.自主创业：指创立企业（包括参与创立企业），或是企业的所有者、管理者。包括个体经营和合伙经营两种类型，包含四种情况，毕业生可根据实际情况进行勾选，并填写相关内容。

2.填写完成本表后，请将相关佐证材料进行收集，并附在本表后。